Clinical Gastroenterology and Hepatology
Avril 2008EDUCATION PRACTICE. Persistent heartburn in a patient on proton-pump inhibitor. FASS R.
CLINICAL GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ; 2008 : 6 : 393-400.
L’algorithme recommandé est le suivant. Après avoir vérifié le style de vie et exclu une mauvaise compliance ou une prise de médicament inappropriée (après le repas), une double dose d’IPP – le même ou un autre – est proposée (une dose avant le repas du matin – une avant le repas du soir) pendant 2 mois.
En cas d’échec une pHmétrie avec impédance est proposée. Si elle est négative, des modulateurs de la douleur sont prescrits : tricycliques – SSRI – trazodone. S’il existe un reflux acide, une antiH2 est prescrit au coucher. En cas de reflux faiblement acide, de même que – empiriquement – en cas de régurgitations ou de goût amer en bouche – du baclofen est recommandé.